Por medio de una entrevista concebida al diario Ciudad Caracas, el Superintendente advirtió a las empresas aseguradoras que mediante el Registro Único de Póliza Solidaria, se vigilan los índices de siniestralidad que reportan para que no se incurra en irregularidades,
“Hay 48 compañías aseguradoras que están registradas, que trabajan en el ramo de salud y tienen la obligatoriedad de emitir la póliza que va dirigida a personas de bajos recursos, es decir, a personas que ganen hasta 35 unidades tributarias, equivalentes a Bs. 2.675, un poco por encima del salario mínimo”, resaltó.
En este sentido, se refirió a la cantidad de asegurados que lleva la empresa. “La Póliza de Seguros Solidarios que se emitió en marzo de 2012 es inclusiva porque tenemos alrededor de 20 mil 871 asegurados distribuidos así: 51% salud, 29% funeraria y 19,2% accidentes personales”.
A continuación entrevista publicada en Ciudad Caracas este miércoles:
—¿Cómo ha sido el desarrollo de la Póliza de Seguros Solidarios?
—Hay 48 compañías aseguradoras que están registradas, que trabajan en el ramo de salud y tienen la obligatoriedad de emitir la póliza que va dirigida a personas de bajos recursos, es decir, a personas que ganen hasta 35 unidades tributarias, equivalentes a Bs. 2.675 -un poco por encima del salario mínimo-. Este instrumento, además está dirigido a los pensionados, jubilados personas con discapacidad o con enfermedades mentales o cualquier tipo de persona que tenga alguna condición especial, porque el artículo 21 de la Constitución reza que tienen que haber leyes positivas que aseguren la igualdad en Venezuela. Antes para las empresas aseguradoras, cuando una persona llegaba a los 65 años estaba prácticamente muerta y fuera del mercado asegurador, no se le podía hacer un seguro y si se le hacía era prohibitiva su prima porque tienen más tendencia a enfermarse.
—¿Cuántos asegurados van?
—La Póliza de Seguros Solidarios que se emitió en marzo de 2012 es inclusiva porque tenemos alrededor de 20 mil 871 asegurados distribuidos así: 51% salud, 29% funeraria y 19,2% accidentes personales. Lo más importante es cómo está discriminada esta clasificación por grupo etario donde figuran, en primer lugar, personas entre 60 y 70 años con un total de 6 mil 271; luego, las de edades comprendidas entre 71 y 85 años con una cantidad de 5 mil 224. Con respecto a los menores de 69 años solo se registran 2 mil 322, y por último las personas de 86 años o más que llegan a la cifra de 991. Estas últimas personas son las más beneficiadas, porque pueden asistir a una clínica y ser atendidas sin que sean discriminadas por su edad y la propensión a enfermarse.
—¿Con respecto a lo que ofrece la Póliza Solidaria en el ramo funerario y cuáles resultados patentados?
—En ese rubro tenemos 5 mil personas aseguradas y son mayores de 60 años. Anteriormente cuando se acudía a una empresa aseguradora privada con esta edad y siendo de bajos recursos no eran aseguradas. Ahora las personas de la tercera edad o de cualquier edad pueden tener su póliza con una prima anual de 63 bolívares y una suma asegurada de 28 mil bolívares, cantidad adecuada para tener unas exequias. Han sido de bastante impacto las ventajas ofrecidas por las personas de bajos recursos que definitivamente no tienen cómo pagar un funeral por tal cantidad de dinero.
—¿La Póliza de Hospitalización, Cirugía y Maternidad qué ventajas da al colectivo?
—Esta póliza es un muro de contención para los efectos inflacionarios porque la cobertura de 30 mil bolívares es suficiente para darle cualquier emergencia o cirugía médica e incluso para casos de pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) a quienes les era negado tener una póliza. También en casos de cirugías bariátricas, es decir para tratar casos de obesidad.
—¿Cómo es en el caso de la Póliza de Accidentes Personales?
—Este instrumento tiene una prima de 162 bolívares al año con una cobertura de 84 mil bolívares por muerte accidental o invalidez permanente. La gente de cualquier edad, pero sobretodo las personas mayores, tendrán la tranquilidad de contar con que ante cualquier emergencia podrán asistir a un centro médico privado.
—Tenemos entendido que está previsto lanzar una Póliza Única de HCM. ¿Qué información puede dar al respecto?
—Para poder establecer estas pólizas debemos establecer un estudio técnico, pero es una labor conjunta con la Superintendencia Nacional de Costos y Precios (Sundecop) y otros entes. Con respecto a la póliza solidaria, tratamos de que la empresa no pierda pero tampoco especule. Esta póliza es de responsabilidad social y la Constitución lo tipifica. Y la ganancia tiene que ser modesta.
Ellos están aduciendo que tienen pérdidas con esta póliza solidaria, y por ello hicimos el Registro Único de Póliza Solidaria (RUS) donde las empresas se tienen que registrar y además reportar permanentemente los siniestros que tienen. De acuerdo a nuestros estudios en salud nos consta que es equilibrada la cifra. Estamos haciendo una inspección con el RUS y esas empresas deben demostrar si su reporte coincide con el nuestro.
—Es notable que el nuevo marco legal del sector asegurador está ayudando a esclarecer situaciones y tener mayor control. ¿Cuál es su opinión?
—Claro, todos estos avances que he descrito se deben a la nueva Ley de la Actividad Aseguradora. En el pasado la ley se dirigía a defender los intereses de las empresas, e incluso se llamaba Ley de Empresas de Seguros y Reaseguros.
El sector asegurador era el gran negocio y sigue siendo el gran negocio, lo que pasa es que vamos regulando con la Constitución y la Ley de la Actividad Aseguradora.
Estas empresas han llegado a afirmar que están perdiendo una cantidad significativa de dinero, pero le hemos dicho que entiendan que no se trata de lucro sino de cumplir su responsabilidad social empresarial. De hecho, al lanzar la póliza solidaria las empresas de seguros estaban completamente molestas y alegaban que la presente Ley de la Actividad Aseguradora era inconstitucional; pero resulta que es norma jurídica, totalmente inclusiva y definitivamente promueve los valores de la Revolución Bolivariana, en particular atender los sectores de bajos recursos.
Procedimientos
Según la opinión del superintendente de la Actividad Aseguradora “la corrupción hay que combatirla con la ley”, y reveló que en 57 años de existencia de este sector no se había sancionado a una persona que hubiese cometido irregularidades. Sin embargo, actualmente se investigan algunos casos, que aún no se pueden revelar porque están en el Ministerio Público. “En este momento tenemos tres personas que formaban parte de una junta directiva y hubo una que se inhabilitó por 10 años y con una multa de 250 mil bolívares”, dijo.
Agregó que “siguen otros procedimientos, aplicando el artículo 154 de la Ley de Aseguradoras”.
Detalló que “en este año han impuesto 52 multas a compañías aseguradoras de acuerdo al artículo 155” y que al incurrir en nuevas faltas a la Ley que acarreen hasta cinco multas en los próximos cinco años se les abriría una investigación administrativa.
¿Qué es la Sala Situacional de Salud?
El 8 de noviembre de 2010 la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, Indepabis y la Defensoría del Pueblo crearon la Sala Situacional de Salud para atender al ciudadano.
1 Funciones. Atiende denuncias de los asegurados y beneficiarios de pólizas de seguros o contratantes de planes de salud contra empresas aseguradoras y centros de salud privados.
2 Denuncias atendidas. Según Sudeaseg se han recibido y resuelto en el primer semestre del 2013 más de mil 200 denuncias con un porcentaje de efectividad de 95,45%.
3 Contacto. Durante las 24 horas del día los denunciantes se podrán comunicar con la Sala Situacional de Salud a través de los teléfonos 0212-9520430/ 9054458/9056206 ó 0212-9051576/1516. También a través del 0800-SALUSEG (7258734). Además está disponible el correo electrónico: salasituacionalsalud@sudeseg.gob.ve.
| FUENTE: Prensa AN |
