“Ese trastorno no obedece a anomalía estructural y/o bioquímica. Los pacientes con SII se ubican en subgrupos, según su síntoma predominante: SII con constipación, SII con diarrea, SII mixto, SII con distensión2” explica la Dra. Gloria Urquiola, Gastroenteróloga y miembro de la Sociedad Venezolana de Gastroenterología (SVG) y de la Sociedad Venezolana de Endoscopia Gástrica (SOVED).
Pero más allá del aspecto físico de esta enfermedad que se estima afecta entre 10 y 20% de adultos y adolescentes en el mundo 3, el SII tiene consecuencias psicológicas y sociales considerables en el paciente 4. En el ámbito psicológico se ha vinculado con trastornos como ansiedad y depresión. La prevalencia de estos ha sido reportada por diversos autores entre 4 y 24%.5
“Existe una conexión entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso entérico, que está constituido por una red neuronal que se extiende desde el esófago hasta el ano y que tiene más neuronas que la médula espinal. Tiene capacidad para funcionar de manera autónoma pero en la práctica, esta interconexión, permite la modificación de su funcionamiento por parte del sistema nervioso central y el envío de información desde el intestino hacia el cerebro, estableciéndose así, una relación bidireccional. Esta interconexión del sistema nervioso entérico con el área límbica de las emociones tiene entonces gran importancia en la fisiopatología del síndrome de intestino irritable 6, 7, 8,9” indica la Dra. Urquiola.
Por otra parte la mayoría de los pacientes describen la interferencia de la enfermedad en sus actividades cotidianas o sociales, y en ocasiones prefieren evitarlas por considerar impredecibles los síntomas, lo cual puede desencadenar frustración y aislamiento en las personas con SII10.
Costos de una enfermedad funcional
Las consecuencias del síndrome de intestino irritable alcanzan el ámbito laboral. Según datos de una encuesta realizada en EE.UU., los pacientes con SII tenían un ausentismo laboral anual 40% mayor que los que no presentan este trastorno11. “Hay pacientes que asisten al trabajo pero es como si no estuvieran porque se ve afectado su nivel de productividad, es lo que en el ámbito psicológico se conoce como presenteismo12, 13” explica la especialista durante la Jornada Informativa para periodistas sobre salud gastrointestinal brindada por Takeda, S.R.L. y avalada por el Círculo de Periodismo Científico de Venezuela (CPCV).
Se desconocen las causas del SII aunque se ha asociado a mecanismos inflamatorios del intestino, alteraciones de la motilidad digestiva, infecciones bacterianas, intolerancias alimentarias y hasta historia de abuso psicológico o sexual 14. Este abanico de posibles causantes hace que su diagnóstico no sea del todo sencillo, pues no existe ningún marcador biológico específico ni ninguna prueba que permita detectarlo15. “Se utilizan criterios clínicos para el diagnóstico. Esta es otra razón por la cual la enfermedad tiene costes significativos. El paciente no queda satisfecho al tener un examen normal pese a las molestias que siente, lo cual genera que se repita dichos exámenes o que acuda a distintos especialistas” acota la Dra. Urquiola. Cada paciente demanda un promedio de 3 a 3,6 consultas al año, en comparación con una consulta anual en los pacientes con otros diagnósticos16.
Controlando los síntomas
El objetivo fundamental del tratamiento es el alivio de los síntomas del SII, lo cual deviene en la mejora de la calidad de vida, para ello se suelen utilizar los antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos, analgésicos y antiflatulentos17. Existen diversas alternativas farmacológicas de tratamiento, que según la necesidad de cada paciente se pueden ofrecer para el alivio de los síntomas, hay pacientes que requieren de más de un fármaco para el control de su sintomatología y para un grupo de ellos existen alternativas que combinan dos medicamentos en una sola presentación como puede ser un antiespasmódico asociado a un antiflatulento en una sola cápsula, lo cual favorece el mejor cumplimiento por parte del paciente y mejora el efecto terapéutico” concluye la gastroenteróloga.
Se ha demostrado también que el uso de antidepresivos como los tricíclicos18 y los Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser útiles para el control del SII en casos más complejos.19” En ocasiones, especialmente en pacientes que no responden al tratamiento farmacológico y presentan síntomas de ansiedad o depresión, es necesario el manejo conjunto con un psiquiatra.
Referencias
1 J. Valenzuela , J. Alvarado , H. Cohen, A. Damiao, C. Francisconi, L. Frugone, J.C. González, A. Hernández, B. Iadec, M.H. Itaqui Lopese, R. Latorre, J. Prado, P. Moraes-Filhod, M. Schmulsoni, L. Soiferj, M.A. Valdovinosi, E. Vescok y A. Zalarj Un consenso latinoamericano sobre el síndrome del intestino irritable. Pag 1
2 Drossman D, et al. Gastroenterology;123(6):2108-2131. AGA Technical Review on Irritable Bowel Syndrome
3 Douglas A. Drossman, Enrico Corazziari, Michel Delvaux, Robin C. Spiller, Nicholas J. Talley, W. Grant Thompson, William E Whitehead. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3ra. edición.
4 Douglas A. Drossman, Enrico Corazziari, Michel Delvaux, Robin C. Spiller, Nicholas J. Talley, W. Grant Thompson, William E Whitehead. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3ra. edición.
5 Douglas A. Drossman, Enrico Corazziari, Michel Delvaux, Robin C. Spiller, Nicholas J. Talley, W. Grant Thompson, William E Whitehead. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3ra. edición.
6 Romero-Trujillo, J et al. Sistema Nervioso Entèrico y Motilidad Gastrointestinal. Acta Pediatr Mex 2012;33(4):207-214
7 Fukudo S. Stress and visceral pain: Focusing on IBS. Pain Sept 2013 on line
8 Fichna J, Storr A. Brain - Gut Interactions in IBS . Front Pharmacol 2012;3:127
9 Dekel R, Drossman D, et al . The use of psichotropic drugs in IBS. Expert Opin Investig Drugs 2013;22(3):329-339
10 Douglas A. Drossman, Enrico Corazziari, Michel Delvaux, Robin C. Spiller, Nicholas J. Talley, W. Grant Thompson, William E Whitehead. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3ra. edición.
11 Dr. Mauricio Alberto Cruz Ruíz, Rubí Berenice Ortíz Herrera, Damaríz Muñiz Jurado, José Luís Padierna Luna. Asociación de depresión y ansiedad en pacientes con síndrome de intestino irritable.pag 3
12 - Squella F, Enrìquez H. Sìndrome de Intestino Irritable y otros trastornos relacionados. Fundamentos Biopsicosociales. 2010. Editorial Panamericana Mèxico. Cap 34.
13 Dean B, et al. Impairment in work productivity and health related quality of life in patients with IBS. Am J Manag Care 2005;11:517-526.
14 Douglas A. Drossman, Enrico Corazziari, Michel Delvaux, Robin C. Spiller, Nicholas J. Talley, W. Grant Thompson, William E Whitehead. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3ra. edición.
15 J. Valenzuela , J. Alvarado , H. Cohen, A. Damiao, C. Francisconi, L. Frugone, J.C. González, A. Hernández, B. Iadec, M.H. Itaqui Lopese, R. Latorre, J. Prado, P. Moraes-Filhod, M. Schmulsoni, L. Soiferj, M.A. Valdovinosi, E. Vescok y A. Zalarj Un consenso latinoamericano sobre el síndrome del intestino irritable. Page 2
16 J. Valenzuela , J. Alvarado , H. Cohen, A. Damiao, C. Francisconi, L. Frugone, J.C. González, A. Hernández, B. Iadec, M.H. Itaqui Lopese, R. Latorre, J. Prado, P. Moraes-Filhod, M. Schmulsoni, L. Soiferj, M.A. Valdovinosi, E. Vescok y A. Zalarj Un consenso latinoamericano sobre el síndrome del intestino irritable Pag 2
17Tratamiento farmacológico del síndrome de intestino irritable: revisión técnica Page 2
18 Medline Plus. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Síndrome del Intestino Irritable. Page 2
19 Tratamiento farmacológico del síndrome de intestino irritable: revisión técnica Page 2
| FUENTE: Nota de Prensa |
